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河北醫大二院“生死時速”醫療救人群體:醫療團隊齊心合力爭分奪秒 挽救羊水栓塞產婦

文章來源:河北日報 | 發布時間:2019-12-05 10:35

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醫生為患者張女士進行宮腔壓迫止血。河北醫科大學第二醫院東院區供圖


康復出院20多天了,產婦張女士漸漸從那場“生死劫”中恢復過來,正和家人一起幸福地照顧著小寶寶。

“我們是把她從‘死神’手中搶回來的!”回想起那場對張女士的大搶救,河北醫科大學第二醫院東院區產科主任蔣玉萍的心情仍難以平靜,“我們產科、麻醉科、血管外科、婦科等多個學科的20多名醫護人員組成搶救團隊,從凌晨4時一直戰斗到上午11時,整整搶救了7個小時。”

“這次搶救是最驚心動魄的一次”

11月4日,懷孕40周零6天的張女士被家人送到河北醫大二院東院區住院待產。11月5日凌晨2時許,張女士被送入產房。凌晨3時35分,張女士順利產下一名女嬰,體重3600克,10多分鐘后胎盤娩出。

一切進展非常順利。產婦欣慰的回應,嬰兒清脆的哭聲,讓產房里深夜奮戰的醫護人員和產房外焦急等待的家屬,都長長地出了口氣。

然而,變化突如其來。

“僅僅過了10多分鐘,產婦突然面色蒼白、神情淡漠、煩躁不安。”采訪中,產科值班醫生劉倩告訴記者,她和值班醫護人員立即對產婦進行檢查,發現其子宮收縮欠佳,同時伴隨著血氧飽和度驟降、血壓驟降,隨即子宮癱軟,宮腔內大量不凝血涌出。

“考慮羊水栓塞!”整個產房立即緊張起來。

羊水栓塞是由于羊水進入母體血液循環,引起肺動脈高壓、低氧血癥、循環衰竭、并發彌散性血管內凝血(DIC)以及多器官功能衰竭等一系列病理生理變化的過程。劉倩介紹,羊水栓塞是一種極其嚴重的分娩并發癥,其最典型的特點為起病急驟、病情兇險、難以預測、病死率高,被稱為“產科死神”。

值班醫生和護士立即啟動產科危重癥患者搶救預案。接到急救電話,在家休息的蔣玉萍立即趕往醫院。麻醉科醫師、婦科專家、血管外科專家、手術室和重癥醫學科(ICU)醫護人員……各方緊急響應,一場生命與時間的賽跑隨即展開。

“我們先前的判斷沒有錯。”劉倩回憶說,產婦羊水栓塞導致嚴重DIC等相繼出現。

病情十分危急。在蔣玉萍與麻醉科主任張山的指導下,搶救團隊專家經過周全考慮和縝密商討,立即將產婦送往手術室,為其進行雙側髂內動脈栓塞術。

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患者張女士用血情況。河北醫科大學第二醫院東院區供圖


麻醉組,負責患者生命體征的監護和維持;醫務組,根據病情變化協調搶救;護理組,負責嚴密執行醫囑、送取標本、各種血液制品;藥品小組,協調搶救用藥和搶救物品;輸血組,緊急協調調度各種所需血液制品……

搶救團隊20多名醫護人員全力以赴。“這場大搶救如同一場沒有硝煙的戰斗,一直持續到上午11時。”蔣玉萍說,大家的努力沒有白費,產婦的病情終于趨于平穩。

11月5日11時,產婦被轉移至ICU。11月6日上午,產婦脫離呼吸機,下午被轉移到普通病房。很快,產婦各項生化指標及腎功能基本恢復正常,也沒有發生任何相關并發癥。

根據醫院后來的統計,產婦張女士出血量約為8000ml。“我們進行過無數疑難重癥患者的搶救,但這次搶救是最驚心動魄的一次。”參與搶救的專家這樣說。

“只要能挽救患者生命,再苦再累也值了”

在很多人看來,產科是一個幸福感滿滿的科室,這里每天都會有小生命降臨,充滿著希望和幸福。然而,在醫院,產科其實是一個高風險科室,尤其產房是產科的高危區。

“每天,我們都沐浴著迎接新生命的喜悅,但同時也在為孕婦及胎兒的安危而緊張揪心。”蔣玉萍介紹,在產科,產婦發生分娩并發癥的情況很難預測,沒事時母嬰一切平安,而一旦有事,那就是大事,如羊水栓塞、產后大出血等不僅來得突然,而且比較兇險。如果治療搶救不及時,極易發生母嬰安全問題。

近年來,隨著二孩政策的放開,大齡孕產婦增加,因此分娩并發癥風險也隨之增加。加之,河北醫大二院危急重癥綜合救治能力強大,收治的孕產婦多為重癥患者。蔣玉萍告訴記者,在她們醫院產科,搶救患者幾乎成了一種常態。

“就在這兩天,我們又接收了兩個從外院轉來的產后大出血患者,及時進行了搶救。”蔣玉萍說,只不過,張女士的情況更嚴重一些。

為做好危重癥患者的救治工作,河北醫大二院東院區產科成立了產科危重癥搶救小組,由相關科室的主任或護士長組成專家組成員,制定了各種危重癥的搶救流程和預案,為救治開辟綠色通道,積極加強與其他學科配合協作,建立了危重癥多學科診治機制。

收病人、處理病人、記錄病程、上手術、寫病歷……記者采訪時,醫護人員依舊像往常一樣忙碌著。“一連幾個小時的手術是常事,常常是忙起來10多個小時顧不上喝水、上廁所。”劉倩說,“只要能挽救患者生命,再苦再累也值了。”


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